Março é o mês dedicado à conscientização sobre o Mieloma Múltiplo. Focados nisso, damos sequência à seleção de palavras-chave que auxiliam a compreender melhor a patologia.
Assim como nos textos anteriores, as palavras-chave escolhidas têm como fonte a International Myeloma Foundation (IMF).
Quanto mais pessoas tomarem conhecimento sobre o Mieloma Múltiplo, mais atentas aos sintomas elas estarão, aumentando as chances de um diagnóstico precoce – fundamental para que seja oferecida qualidade de vida ao paciente.
Boa leitura!
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Insuficiência renal
Os rins são órgãos vitais que filtram o sangue para remover resíduos, equilibrar fluidos e eletrólitos, liberar hormônios e remover produtos químicos nocivos ao corpo, incluindo medicamentos quimioterápicos.
O termo insuficiência renal refere-se à incapacidade dos rins de funcionar em plena capacidade. Muitos pacientes com Mieloma Múltiplo podem desenvolver esta complicação durante o curso da doença. Por esta razão, os médicos devem avaliar rotineiramente a função renal em pacientes com a patologia.
A forma mais comum de lesão renal no Mieloma Múltiplo é a nefropatia. Esta complicação ocorre quando uma grande quantidade de cadeias leves livres obstrui os túbulos renais. Este excesso forma agregados ou cilindros, que levam à obstrução tubular e à inflamação.
Aproximadamente 85% da insuficiência renal em pacientes com Mieloma está relacionada às cadeias leves monoclonais.
Lesões ósseas
Lesão pode ser definida como uma área de tecido anormal, um caroço ou abscesso que pode ser causado por doenças como o câncer.
No Mieloma Múltiplo, “lesão” pode se referir a um plasmocitoma ou a um buraco no osso. Elas são divididas em:
. Lesão difusa: Padrão generalizado de envolvimento do Mieloma da medula óssea em uma área do osso.
. Lesão focal: Uma área definida de células irregulares observada na medula óssea nos exames de ressonância magnética e PET-CT. Para ser considerado um diagnóstico de Mieloma, deve haver pelo menos duas lesões focais observadas na ressonância magnética, com pelo menos 5 mm de tamanho.
. Lesão lítica: A área danificada de um osso que aparece como uma mancha escura em um raio-X, quando pelo menos 30% do osso saudável em qualquer área é corroído. As lesões líticas parecem buracos no osso e são evidências de que ele está enfraquecendo.
Medula óssea
É o tecido macio e esponjoso no centro dos ossos que produz glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Quando o Mieloma Múltiplo cresce, células plasmáticas anormais se acumulam na medula óssea.
Os testes de medula óssea (aspirado e biópsia) são realizados rotineiramente para diagnosticar o Mieloma Múltiplo e são usados para monitorar a doença durante o tratamento.
Uma biópsia da medula óssea fornece:
. Informações sobre o estágio doença
. Sua agressividade
. Anormalidades moleculares e/ou genéticas que ajudam a prever o curso da doença
As biópsias da medula óssea são necessárias porque fornecem acesso único e direto às células tumorais para o exame. Tais biópsias nem sempre apresentam um parecer exato do que está acontecendo em outras partes da medula. O Mieloma é irregular e não está distribuído uniformemente pela medula óssea.
Outras biópsias de tecido são realizadas com menos frequência para determinar se o Mieloma está presente fora da medula óssea. Uma biópsia também pode ser realizada no início da doença em um plasmocitoma solitário (Mieloma composto por células plasmáticas).
Nefropatia
A nefropatia é a principal causa de lesão renal aguda (LRA) no Mieloma Múltiplo e uma consequência secundária muito comum de danos a órgãos em pacientes com a enfermidade.
Nessa condição, o tumor produz grandes quantidades de cadeias leves livres (CLL) monoclonais, que são filtradas pelos glomérulos, ultrapassando a capacidade de reabsorção do rim.
Isso leva ao excesso de CLL nos rins, favorecendo a lesão dos túbulos, uma vez que são nefrotóxicos. As CLLs coprecipitam com uma proteína chamada Tamm-Horsfall que podem formar moldes cerosos dentro do lúmen do túbulo. Esses cilindros cerosos obstruem o fluxo tubular, causando inflamação intersticial e fibrose.
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