Este é o segundo texto de uma série que seleciona as principais palavras-chave para uma compreensão mais aprofundada do Mieloma Múltiplo.
Doença de difícil diagnóstico, o Mieloma Múltiplo precisa ser mais conhecido. Quanto antes o tratamento se inicia, mais chances de um tratamento assertivo o paciente possui.
Todas as palavras-chave selecionadas têm como fonte conteúdos da International Myeloma Foundation (IMF). Boa leitura!
. MGUS
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Eletroforese de proteínas séricas
A eletroforese de proteínas séricas é um teste laboratorial simples e amplamente disponível, que pode detectar componentes monoclonais no soro do paciente e permite a quantificação aproximada da quantidade dessa proteína monoclonal presente.
A EFPs separa as proteínas do soro do paciente de acordo com seu tamanho e carga elétrica. Este teste faz parte do painel inicial de investigação sérica do paciente com suspeita de gamopatia monoclonal.
Também é usado para monitorar pacientes em tratamento.
Freelite®
Este imunoensaio, que serve para a determinação dos níveis de cadeias leves livres kappa e lambda no soro de pacientes, tem um papel muito importante durante a triagem, diagnóstico, monitoramento e prognóstico de pacientes com Mieloma Múltiplo.
Sua alta sensibilidade e especificidade de detecção permitem a identificação de quantidades muito pequenas de proteínas.
Este teste faz parte do painel inicial de triagem/diagnóstico sugerido em recomendações internacionais (IMWG e outros grupos).
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)
MGUS, por sua sigla em inglês, é uma neoplasia de plasmócitos diagnosticada quando uma pequena quantidade de proteína monoclonal (proteína M) é detectada no sangue, sem outros critérios para o diagnóstico de plasmocitoma solitário ou Mieloma Múltiplo (menos de 10% de células plasmáticas na medula óssea, ausência de múltiplas lesões e/ou sintomas).
MGUS ocorre em aproximadamente 3-5% da população em geral, taxa que aumenta acima dos 50 anos. Geralmente não causa problemas, nem requer tratamento, mas alguns casos podem evoluir para Mieloma Múltiplo.
Pessoas que vivem com MGUS fazem exames regulares para garantir que quaisquer sinais que indiquem progressão sejam detectados. Esta é uma discrasia plasmocitária assintomática que pode preceder o Mieloma Múltiplo.
Nestes pacientes, algumas características são avaliadas para determinar os fatores de risco que podem causar progressão mais rápida para a malignidade, como o tipo de proteína M, a quantidade de proteína M e a proporção sérica de cadeias leves livres (razão FLC).
Hevylite®
Hevylite® (HLC) é um ensaio laboratorial quantitativo que mede concentrações dos pares específicos de cadeia pesada/cadeia leve de imunoglobulina no soro.
Hevylite® permite a quantificação numérica de IgGκ, IgGλ, IgAκ, IgAλ, IgMκ e IgMλ separadamente e também de suas proporções (HLC): IgGκ/IgGλ, IgAκ/IgAλ e IgMκ/IgMλ.
Tal como acontece com o ensaio Freelite®, a determinação da proporção entre os diferentes pares específicos é um marcador sensível de clonalidade.
Da mesma forma, a quantificação de pares específicos de cadeias pesadas/leves pode facilitar uma medição mais precisa de Igs monoclonais e não monoclonais do mesmo isotipo.
Isto é particularmente relevante quando o componente monoclonal é difícil de quantificar na eletroforese de proteínas séricas, devido às limitações da técnica eletroforética, tais como problemas de co-migração com outras proteínas; baixa concentração de proteína monoclonal (no caso de mielomas oligossecretores, em remissão etc.); saturação do gel devido à alta concentração, impedindo a identificação de reduções de paraproteínas com base na resposta à terapia etc.
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