Conhecer a relação kappa/lambda é uma importante etapa no diagnóstico e monitoramento do Mieloma Múltiplo (MM). Em gamopatias monoclonais, como é o caso do MM, os plasmócitos produzem altas concentrações de imunoglobulinas monoclonais. A determinação do isotipo encontrado em maior concentração é um marcador para acompanhamento da doença e da resposta ao tratamento.

Os diferentes tipos de Mieloma são classificados de acordo com a imunoglobulina produzida pelo tumor. Cada imunoglobulina é formada por duas cadeias pesadas – G, A, D, E e M, e duas cadeias leves – kappa (κ) e lambda (λ). 

Segundo o Centro de Oncologia do Hospital Sírio-Libanês, cerca de 65% dos casos de Mieloma são do tipo IgG com cadeias leves livres κ ou λ. O segundo tipo mais comum é o Mieloma IgA, também com cadeias leves livres κ ou λ. 

Ainda de acordo com os dados do Sírio-Libanês, aproximadamente 30% dos mielomas produzem cadeias leves livres, além da combinação de molécula inteira de cadeias leves mais cadeias pesadas. Já em 15% a 20% dos casos, o MM produz apenas cadeias leves; esse é conhecido como Bence-Jones.

Na maioria dos casos, as cadeias leves livres produzidas pelas células do Mieloma serão exclusivamente kappa ou lambda, dependendo do tipo de Mieloma. Portanto, se as células do MM produzirem cadeias leves kappa, o nível de cadeias leves livres kappa aumentará no sangue. Se, por outro lado, produzirem cadeias leves lambda, o nível de cadeias leves livres lambda aumentará no sangue.

Muito utilizado para esse fim, por sua eficácia no resultado, o teste Freelite® é capaz de detectar cadeias leves livres em seus níveis normais (não elevados) no sangue, e em níveis mais baixos do que a concentração normal.

A razão kappa/lambda

A razão kappa/lambda do Freelite® é tão importante para o diagnóstico e monitoramento do MM, quanto os níveis de cadeias leves kappa e lambda.

Quando o nível de kappa ou lambda é muito alto e a outra cadeia leve é normal ou baixa, então a razão é anormal e indica que o Mieloma Múltiplo está ativo.

Se os níveis de cadeias leves livres kappa e lambda estiverem aumentados, a razão pode estar dentro do intervalo normal. Porém, geralmente, isso indica outras disfunções, como a função renal comprometida, por exemplo. Quando os rins não funcionam de maneira apropriada, as cadeias leves livres kappa e lambda podem ficar retidas nos rins e não ser reabsorvidas como parte do processo normal do metabolismo, nem tampouco eliminadas adequadamente.

Algumas vezes, a razão kappa/lambda pode ser anormal mesmo se os níveis individuais de kappa e lambda estiverem dentro do intervalo normal. Nesse caso, poderia ser um indicativo de baixo nível persistente de Mieloma ativo, mas sempre é preciso confirmar os dados com a utilização de outros exames em conjunto.

Uma razão normal de kappa/lambda após o tratamento significa uma resposta particularmente efetiva. Ela é parte da definição de uma “resposta completa estrita” (sCR), que também requer resultado negativo de eletroforese e de imunofixação na urina/soro e ausência de células clonais na medula óssea. A normalização da razão kappa/lambda se correlaciona a possíveis remissões mais longas. 

Como o Freelite® pode ajudar a detectar e monitorar o Mieloma?

Identificar as alterações nos níveis de cadeia leve livre é útil no acompanhamento do status da doença em quase todas as pessoas com Mieloma, não apenas naquelas com Mieloma de cadeia leve (Bence-Jones).

O teste Freelite® pode ajudar na detecção e no monitoramento do Mieloma, quantificando a proteína monoclonal em contextos de múltiplas doenças.

Para saber mais detalhes sobre o Freelite®, entre em contato conosco.